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家庭醫學科專科醫師張文華
三十不到的少婦，身材中等。她告訴我，和先生行房後偶有出血的情形，大約有一年了
，最近三月來變本加厲，在沒有行房的情形的下，也常在內褲發現出血點。我請她
上檢查台檢查一下，順便作個抹片檢查。不知是診間的冷氣太強，或是有點緊張的關係
，她跨在腳架上的雙腳有點發抖。我輕拍她的膝蓋，以安撫的語氣說：「沒關係，放輕
鬆，深吸一口氣，說：啊！」她很不自然的跟著說：「啊！」。我趁機放進了鴨嘴，輕
輕一撐，子宮頸跳進了眼簾。不妙！她的子宮頸口約七、八點鐘方向，長了一小片蕈狀
贅生物，直徑約 0.5公分 ，表面粗糙，邊緣不規則。我用採檢棒在其上輕刮一下就流
血了。心想：『子宮頸癌！八九不離十了』。
出了內診室，不知情的先生微笑著問我：「醫生，有沒有什麼問題？」我面色凝重
，語氣保守的告訴他：「有問題，需要進一步檢查。我幫你太太轉診到醫院作子宮頸切
片檢查。」先生的笑臉僵住了。「症狀已經一年了，妳都不理它嗎？」「一年前我在XX
婦產科作了一次抹片檢查。」「沒問題嗎？」「作的時候醫生沒說什麼，三個星期後，
報告出來時，他要我回去作切片檢查。」「結果呢？」先生忍不住了，以埋怨而帶點不
忍的眼神看著老婆說：「都是她！說什麼怕痛，不敢去作切片，結果跑去另一家婦產科
又作了一次抹片。好了！第二次的抹片報告正常，她就自欺欺人的說沒事了，就這樣拖
了一年。我常看報紙的醫學版，我告訴她，抹片的檢出率又不是百分之百，第一次檢查
有問題就應該作切片檢查了。她就是不聽，真是鴕鳥！」她在一旁紅著眼，欲言又止。
「其實我不是怕痛，不敢作切片。我只是很擔心萬一是的話，所以就過一天算一天」說
著說著，眼淚滴了下來。先生靠了過去，摟了下她的肩膀，也跟著紅了眼眶。
她接受了轉診，到某醫學中心作了包含子宮頸切片的一系列檢查。證實是子宮頸癌，
二期上半，根據統計，五年存活率是55％！看到這對恩愛夫妻的落寞下場，我不禁
想：『如果，她一年多前就接受子宮頸切片檢查呢？可能那時候還在第一期，五年存活
率──75％。又如果，她從有性行為開始，就每年作一次子宮頸抹片檢查呢？那，她的
子宮頸癌應該可以在零期（原位癌）時就發現。原位癌的治癒率接近100％！』
<宴小齊歲歲唸>
上面是我再瀏覽網誌的時候看見的，一個醫生的感慨。
子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，
而且各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。且不限於有性生活的婦女，換句話說，即使沒有性經驗的女性仍是有可能罹患的。
子宮位於女性腹部，介於膀胱和直腸之間，中空的器官。
子宮頸位於子宮的下半部的一個較窄的部份即為子宮頸，子宮頸的開口通到女性陰道。
它的功能是月經流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。
女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（HumanPapillomaVirus，簡稱HPV）而轉變為子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。
子宮頸癌可能發生的原因包括：
1. 性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。
報告指出愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。
2. 年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。
3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
4. 子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
5. 吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
6. 社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。
7. 女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
8. 人體的免疫力也被認為是子宮頸癌成因的獨立因素。
一些報告指出在使用抑制免疫藥物(Immuno-suppressant)的病人-其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。
在愛滋病患或帶原者以及尿毒病患中，罹患子宮頸癌和癌症前期的比率都有顯著的增加。
9.避孕藥的使用：去除一些其他因素（如性生活的形式、對象等）避孕藥本身並不會增加子宮頸癌的機率。
另外精液本身不會刺激子宮頸產生子宮頸癌。在一些早期沒有對照組的報告中提到猶太人因有割禮而其婦女得到子宮頸癌的機率較低，認為包皮過長藏污納垢的機率高，會影響到子宮頸癌的機率。但在一些較現代有對照組的報告中都認為若把其它因素去除，包皮是否過長本身並不會增加子宮頸癌的罹患率。但目前並無完全的定論。
然而，子宮頸癌患者常常是沒有症狀的，就如同肝癌患者一般無痛無感，通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。
子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，因此最好的防治方法就是定期做抹片檢查，無論有沒有性經驗，女性年齡一但超過25歲以後，請一定要固定檢查，而且，抹片檢驗報告並不是100%的準確，還是要正視並觀察身體因為疾病產生的微小訊號！
三十不到的少婦，身材中等。她告訴我，和先生行房後偶有出血的情形，大約有一年了
，最近三月來變本加厲，在沒有行房的情形的下，也常在內褲發現出血點。我請她
上檢查台檢查一下，順便作個抹片檢查。不知是診間的冷氣太強，或是有點緊張的關係
，她跨在腳架上的雙腳有點發抖。我輕拍她的膝蓋，以安撫的語氣說：「沒關係，放輕
鬆，深吸一口氣，說：啊！」她很不自然的跟著說：「啊！」。我趁機放進了鴨嘴，輕
輕一撐，子宮頸跳進了眼簾。不妙！她的子宮頸口約七、八點鐘方向，長了一小片蕈狀
贅生物，直徑約 0.5公分 ，表面粗糙，邊緣不規則。我用採檢棒在其上輕刮一下就流
血了。心想：『子宮頸癌！八九不離十了』。
出了內診室，不知情的先生微笑著問我：「醫生，有沒有什麼問題？」我面色凝重
，語氣保守的告訴他：「有問題，需要進一步檢查。我幫你太太轉診到醫院作子宮頸切
片檢查。」先生的笑臉僵住了。「症狀已經一年了，妳都不理它嗎？」「一年前我在XX
婦產科作了一次抹片檢查。」「沒問題嗎？」「作的時候醫生沒說什麼，三個星期後，
報告出來時，他要我回去作切片檢查。」「結果呢？」先生忍不住了，以埋怨而帶點不
忍的眼神看著老婆說：「都是她！說什麼怕痛，不敢去作切片，結果跑去另一家婦產科
又作了一次抹片。好了！第二次的抹片報告正常，她就自欺欺人的說沒事了，就這樣拖
了一年。我常看報紙的醫學版，我告訴她，抹片的檢出率又不是百分之百，第一次檢查
有問題就應該作切片檢查了。她就是不聽，真是鴕鳥！」她在一旁紅著眼，欲言又止。
「其實我不是怕痛，不敢作切片。我只是很擔心萬一是的話，所以就過一天算一天」說
著說著，眼淚滴了下來。先生靠了過去，摟了下她的肩膀，也跟著紅了眼眶。
她接受了轉診，到某醫學中心作了包含子宮頸切片的一系列檢查。證實是子宮頸癌，
二期上半，根據統計，五年存活率是55％！看到這對恩愛夫妻的落寞下場，我不禁
想：『如果，她一年多前就接受子宮頸切片檢查呢？可能那時候還在第一期，五年存活
率──75％。又如果，她從有性行為開始，就每年作一次子宮頸抹片檢查呢？那，她的
子宮頸癌應該可以在零期（原位癌）時就發現。原位癌的治癒率接近100％！』
<宴小齊歲歲唸>
上面是我再瀏覽網誌的時候看見的，一個醫生的感慨。
子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，
而且各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以25歲到45歲的婦女最為常見。且不限於有性生活的婦女，換句話說，即使沒有性經驗的女性仍是有可能罹患的。
子宮位於女性腹部，介於膀胱和直腸之間，中空的器官。
子宮頸位於子宮的下半部的一個較窄的部份即為子宮頸，子宮頸的開口通到女性陰道。
它的功能是月經流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。
女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（HumanPapillomaVirus，簡稱HPV）而轉變為子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。
子宮頸癌可能發生的原因包括：
1. 性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是〝不當的性生活〞。
報告指出愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。
2. 年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。
3. 性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
4. 子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
5. 吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會：一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
6. 社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。
7. 女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
8. 人體的免疫力也被認為是子宮頸癌成因的獨立因素。
一些報告指出在使用抑制免疫藥物(Immuno-suppressant)的病人-其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。
在愛滋病患或帶原者以及尿毒病患中，罹患子宮頸癌和癌症前期的比率都有顯著的增加。
9.避孕藥的使用：去除一些其他因素（如性生活的形式、對象等）避孕藥本身並不會增加子宮頸癌的機率。
另外精液本身不會刺激子宮頸產生子宮頸癌。在一些早期沒有對照組的報告中提到猶太人因有割禮而其婦女得到子宮頸癌的機率較低，認為包皮過長藏污納垢的機率高，會影響到子宮頸癌的機率。但在一些較現代有對照組的報告中都認為若把其它因素去除，包皮是否過長本身並不會增加子宮頸癌的罹患率。但目前並無完全的定論。
然而，子宮頸癌患者常常是沒有症狀的，就如同肝癌患者一般無痛無感，通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。
子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，因此最好的防治方法就是定期做抹片檢查，無論有沒有性經驗，女性年齡一但超過25歲以後，請一定要固定檢查，而且，抹片檢驗報告並不是100%的準確，還是要正視並觀察身體因為疾病產生的微小訊號！
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